مركز زراعة دم الحبل السري

يعتبر مركز زراعة دم الحبل السري في مستشفى تشانغ غانغ التذكاري من أبرز المراكز في هذا المجال حيث يمتلك واحدًا من أعلى معدلات النجاح في العالم التي تتخطى نسبة 90%.

 

منذ تأسيس المركز في العام 2003 م، اتخذ المركز خطوات عملاقة في تطوير استخدام المعالجات الجديدة في دم الحبل السري ومن بين إنجازاته الأكثر تميزًا أصبح له أول مستشفى في البلاد يقوم بعلاج مرض السلاثميا المعتمد على نقل الدم، وبالتالي يحمي الأطفال من الإصابة بأمراض الأعضاء المشتقة واضطرابات الغدد الصماء. في العام 2012 حصل الدكتور تونغ هي جيانغ رئيس مركز زراعة دم الحبل السري وفريقه متعدد التخصصات على ثناء من خلال قناة ناشيونال جيوجرافيك ومباركة على معجزة تايوان الطبية من جميع أنحاء العالم.

 

حتى الآن أجرى المركز بنجاح عمليات تزيد عن 114 حالة في زراعة دم الحبل السري منها 113 عملية زراعة دم الحبل السري من غير الأقارب. تم علاج 57 حالة من حالات مرض الثلاسيميا TDT، و17 حالة لسرطان الدم، و9 حالات لنقص المناعة الخلقية، و5 حالات لمرض تصخر العظم (المعروف أيضا باسم مرض العظام الرخام)، و10 حالات لفقر الدم اللاتنسجي، و3 حالات للفانكوني فقر الدم، و5 حالات لمرض ورم أرومي عصبي لدى الأطفال. ومستشفى تشانغ غانغ التذكاري متخصص في مركز زراعة الدم وقد بلغت حاليا الرقم القياسي لمعالجة مرض الثلاسيميا بنقل دم الحبل السري وتحمل المستشفى حاليا الرقم القياسي في علاج الأطفال الذين يعانون من مرض الثلاسيميا.

 

قائمة المقارنة لنسبة البقاء الخالية من المرض

مستفشى	عدد الحالات	أنواع الأمراض المعالجة	نسبة البقاء الخالية من المرض
مستشفى تشانغ غانغ التذكاري، فرع لينكو، تايوان	114	ثلاسيميا كبرى، ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي الحاد، فقر الدم اللاتنسجي، متلازمة نقص المناعة الخلقية، أمراض استقلابية	77
المركز الطبي لجامعة ديوك، الولايات المتحدة الأمريكية	25	ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي الحاد، متلازمة خلل التنسج النقوي، متلازمة فانكوني، أمراض استقلابية	48
جامعة بافيا، إيطاليا	60	ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي الحاد	34
مستشفى السانت لويس باريس، فرنسا	65	ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي الحاد، متلازمة خلل التنسج النقوي، ابيضاض الدم النقوي المزمن، ورم لمفي، متلازمة فانكوني، أمراض استقلابية والأمراض الأخرى	29
مستشفى جامعة مينيسوتا، الولايات المتحدة الأمريكية	102	ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي المزمن، ورم لمفي، متلازمة فانكوني، أمراض استقلابية والأمراض الأخرى	47
جامعة إيكس مرسيليا، فرنسا	95	ابيضاض الدم النقوي الحاد	41
جامعة نورث كارولينا، الولايات المتحدة الأمريكية	20	متلازمة هيرلر	85
كلية الطب للدراسات العليا، جامعة هوكايدو، اليابان	15	متلازمة ويسكوت ألدريخ	71
بنك دم الحبل السري شاندونغ، الصين	32	ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد، ابيضاض الدم النقوي الحاد، فقر الدم اللاتنسجي، ابيضاض الدم النقوي المزمن، ورم لمفي	59
المركز الطبي لجامعة ديوك، الولايات المتحدة الأمريكية	12	حثل الكظر وبيضاء الدماغ	66

 

 

ما هي زراعة دم الحبل السري؟

زراعة دم الحبل السري تعالج مجموعة متنوعة من سرطانات الدم القاتلة مثل سرطان الغدد اللمفية وسرطان الدم، وفقر الدم المنجلي، ونيورو بلاستوما، وبعض اضطرابات الجهاز المناعي والتمثيل الغذائي الوراثي. وهي المكون للدم (تكوين الدم) في زرع الخلايا الجذعية والمستخرج من دم الحبل السري لحديثي الولادة ومشيمة الأم بعد الولادة، لاستعادة قدرة الجسم على إنتاج خلايا دم سليمة. والجدير بالذكر أن هذه العمليات آمنة للأم والطفل معاً.

بعد جمع عينة الدم والحالات المنهكة الأخرى مثل الثلاسيميا الكبرى واختبارها ومعالجتها ليتم تجميدها حتى الحاجة إليها لزراعتها.

الخلايا الجذعية هي عبارة عن خلايا من الحبل السري أو المشيمة بعد الولادة

 

مزايا زراعة دم الحبل السري

بالنسبة للمريض

1. تمثيل أفضلية في الأقليات / حيث يوسع تجمع المانحين

2. تقليل قيود HLA

3. تقليل نسبة رفض الأنسجة

4. تقليل التلوث الفيروسي

5. سرعة التوفر

 

بالنسبة للمتبرع

1. طريقة جمع دون مخاطر مرتبطة بالتخدير العام بسهولة وسلامة.

2. التقليل من المشاكل النفسية المرتبطة بفشل عملية الزراعة.

 

الاختلافات بين زراعة دم الحبل السري وزراعة خلايا الدم المحيطي

بدأ دم الحبل السري في الظهور كبديل فعال لزراعة الخلايا السلف الدم المحيطي.

معايير تقييمية	زراعة دم الحبل السري	زراعة الخلايا السلف الدم المحيطي
عملية الاستخراج	يتم جمع دم الحبل السري من رضع بعد الولادة، مع عدم الإضرار للأم أو الطفل.	سوف يتم إعطاء الحقن تحت الجلد يوميا من G-CSF لمدة أربعة أيام قبل حصاد الخلايا الجذعية.
توافق مستضدات الكريات البيضاء البشرية	الموافقة التامة لمستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) في جميع الحالات. وقد يسمح لبعض التباين بنسبة تصل 50 % من معدلات التقارب بين الأقارب. وأدى ذلك إلى تعزيز تزايد المعدلات مع الجهات المانحة.	تتطلب الموافقة التامة في المستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) ونسبة 25 % من الأقارب وتبلغ نسبة النجاح في حالة الأقارب 25 % بينما تصل النسبة من  1 / 40000 فقط عند المانحين من غير الأقارب.
داء الطعم حيال الثوي	احتمالية قليلة لداء الطعم حيال الثوي وإن حصلت بصورة طفيفة أقل تكرارًا	داء الطعم حيال الثوي هي واحدة من الأسباب الرئيسية لوفيات المرضى بعد الزراعة
النتائج / التنبؤ	يمكن تحديد مطابقة دم الحبل السري بسرعة ويمكن أن تتم الزراعة في أقرب وقت ممكن.	تعتمد على درجة المرض أو وجود مضاعفات كبيرة.
الإمكانية	يتم جمع الدم بعد ولادة الطفل، ويمكن استخدامها في أي وقت.	قد يستغرق ثلاثة أشهر أو أكثر لإيجاد تطابق مناسب من خلال سجلات الجهات المانحة. علما أن هذا التأخير قد لا يناسب كثيرًا من المرضى الذين يعانون من الأمراض العدوانية. وعلاوة على ذلك فإن فترة الانتظار تقلل قابلية المرضى للزراعة بشكل كبير.
التكلفة	تتراوح التكلفة بين 30000- 60000 دولار أمريكي وفقا لجرعات الأدوية المنصوص عليها حسب وزن المريض.	تتراوح التكلفة بين 30000- 60000 دولار أمريكي وفقا لجرعات الأدوية المنصوص عليها حسب وزن المريض

 

برنامج متبرع بنخاع الوطني بحسب الخلية

المتلقيون الأطفال ( تتراوح أعمارهم بين 18 عاما أو أقل)

المنشورات الرئيسية الأخيرة

Tang-Her Jaing, Tsay PK, Yang CP, Hung IJ, Wen JC, Tseng CK. Evaluation of Readmission in Children Receiving Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: an institutional experience. Transplant Proc 2008;40:3643-3645

Tang-Her Jaing, Tsay PK, Lin TL, Yang CP, Hung IJ, Wen YC. Pre-freeze and Post-thaw Characteristics on Chimerism Patterns in Double-unit Cord Blood Transplantation. Pediatr Blood Cancer 2009;52:547-550

Tang-Her Jaing, Hung IJ, Yang CP, Tsai MH, Lee WI, Sun CF. Second Transplant with Two Unrelated Cord Blood Units for Early Graft Failure after Cord Blood Transplantation for Thalassemia. Pediatr Transplant 2009;13:766-8.

Tang-Her Jaing, Chen SH, Tsai MH, Yang CP, Hung IJ, Tsay PK. Transplantation of Unrelated Donor Umbilical Cord Blood for Nonmalignant Diseases: a Single Institution’s Experience with 45 Patients. Biol Blood Marrow Transplant 2010;16:102-7.

Tang-Her Jaing, Huang IA, Chen SH, Yang CP, Liang DC, Hung IJ. Cord blood transplantation in children with relapsed or refractory severe aplastic anemia. J Pediatr Hematol Oncol 2011;33:18-21.

Tang-Her Jaing, Hung IJ, Yang CP, Chen SH, Chung HC, Tsay PK, Wen YC. Unrelated cord blood transplantation for thalassaemia: a single institution experience of 35 patients. Bone Marrow Transplant 2012;47:33-9.

Tang-Her Jaing, Yung CP, Hung IJ, Chen SH, Tang TC, Shih HN, Hsueh C. Phyllodes Tumor in Survivors of Childhood Osteosarcoma: A Single Institution's Experience. J Pediatr Hematol Oncol. 2014;36:e36-8.

 

الإنجازات والمساهمات الكبرى

عام 2003-- أول مستشفى لعلاج الثلاسيمية الكبرى بنجاح باستخدام دم الحبل السري من متبرع غير قريب للمريض لمنع الأطفال من الإصابة بأمراض الجهاز المشتقة واضطرابات الغدد الصماء في تايوان.

عام 2012-- مثل الأستاذ فو تشان وي والأستاذ المشارك تونغ هو تشيانغ دور البطولة في الفيلم الوثائقي " المعجزة الطبية في تايوان" من قناة ناشيونال جيوغرافيك.