2015-12-29

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用肉毒桿菌素改善唇顎裂寶寶術後疤痕 張呈欣論文 獲整外權威雜誌肯定

張呈欣醫師

現任:桃園長庚醫院整形外科主任

學歷:長庚大學醫學院臨床研究所碩士畢業、長庚大學生醫生化研究所

經歷:彰化秀傳外科住院醫師、林口長庚外科住院醫師、林口長庚整形外科住院醫師、林口長庚整形外科總醫師、林口長庚盧炎外科臨床研究員、林口長庚整形外科與顱顏外科主治醫師、桃園長庚整形外科與顱顏外科主治醫師

殊榮

  • Outstanding Thesis Award-Chang, C.-S., Prof, Y.-C., E.J.W Liou, C.J. Chang, P.K.-T. Chen, Y.R. Chen “Long-Term Comparison of Four Techniques for Obtaining Nasal Symmetry in Unilateral Complete Cleft Lip Patients: A Single Surgeon's Experience”
  • Outstanding Thesis Award for International College of Surgeons, Taiwan Section, 2010
  • 101年度研究成果臨床應用獎第一名

 

在整外領域擁有極高聲望的長庚醫院顱顏中心,目前又在國際舞台大放異彩。

桃園長庚醫院顱顏中心整形外科主任張呈欣醫師,以「肉毒桿菌素應用在唇顎裂寶寶術後疤痕改善」,獲得美國整形外科醫學雜誌(Plastic and Reconstructive Surgery)最佳論文獎,該項論文的發表也讓長庚醫院整形外科的實力再度受到國際肯定。

事實上,該期刊為國際整形外科界最好的期刊,論文能夠被審核接受並刊登已經是很困難,更何況得到最佳論文獎,因此證明張呈欣醫師的實力。另一篇論文是肉毒桿菌素應用在成人唇顎裂手術的術後疤痕改善,也在日前發表在PLUS ONE。

張呈欣醫師表示,唇顎裂的寶寶出生後因為嘴唇缺損,手術後的上嘴唇疤痕常常困擾著病患一輩子。

為了想改善此情況,他開始以此為研究重心,希望能在治療上有所突破。後來發現利用肉毒桿菌素注射在傷口兩側口匝輪中,用來改善唇顎裂患者術後疤痕的形成,結果成效非常的好。

張呈欣醫師指出,其實在他發表這篇論文前,肉毒桿菌素已經應用在像是切除腫瘤或創傷等疤痕改善的用途。但是直到發表這篇應用在唇顎裂寶寶術後疤痕改善,讓國外整型專家感到驚艷。

進行60例唇顎裂寶寶 雙盲試驗

這項論文是張呈欣醫師對60例唇顎裂寶寶進行的雙盲試驗,唇顎裂手術結束縫合後,在傷口周圍施打微量的肉毒桿菌素,經6個月後評估,發現疤痕改善0.1~0.2毫米,視覺量表的差異約1~2分。

張呈欣醫師說,10月初前往美國接受頒獎時,會後就有外國整形專家告訴他,藉由他發表的這項論文,讓大家知道原來肉毒桿菌素可以應用在唇顎裂手術的疤痕改善,如同宣告肉毒桿菌素的應用終走完「最後一哩路」,這也是此次張呈欣醫師獲得整形外科領域權威雜誌肯定的主要原因。

口碑效應發酵 累積50例病例

由於張呈欣醫師這項臨床應用新發現,引起部分國外唇顎裂寶寶家長的注意。日前就有一隊住在美國的華人夫妻,四處打聽他的聯絡方式。

後來以email聯絡到張呈欣醫師,他也無私的將論文網址提供給這對家長,讓他們與當地醫師討論執行這種手術方式的可行性。

由於以肉毒桿菌素應用在唇顎裂手術的疤痕改善成果相當好,甚至多數患者與他人近距離交談,對方幾乎看不出動過手術的疤痕,在「口碑效應」的宣傳下,從2011年至今,張呈欣醫師已經累積約50例唇顎裂寶寶術後注射肉毒桿菌素作為疤痕改善,成為長庚醫院顱顏中心的一項醫療亮點。

 


張呈欣手術技術精湛 發展潛力看漲

六年級生的張呈欣醫師,是目前國際間極少數可以同時執行正顎手術合併自體脂肪移植,以及肉毒桿菌素應用在唇顎裂手術疤痕改善的整形外科醫師,未來發展潛力看漲。

其實,張呈欣在整外崛起的過程比一般醫師來得艱辛。因為父親經商的關係,張呈欣14歲時就在父母的安排下,前往多明尼加求學,一直到醫學院畢業。他說,在多明尼加要念到醫學院畢業是不太容易的事,由其他念的是最頂尖的醫學院,入學時有200位同學,到最後只有6個人拿到畢業證書。

後來張呈欣順利考上美國醫生執照,原本以為可以在美國工作,但是父親希望他能夠回到家鄉發展,就這樣,張呈欣回到了台灣。

嚮往長庚整外 自願降兩級

返台後,張呈欣在秀傳醫院擔任兩年住院醫師,但是因為一心嚮往「名門」-林口長庚整形外科,他決定前往長庚發展,追隨陳昱瑞醫師、羅綸洲醫師等前輩的腳步,在整形外科扎根。

然而,事與願違,當時林口長庚整形外科住院醫師並無缺額,但是將長庚整形外科視為唯一目標的他,接受了「降級」的要求,也就是從R1從頭開始。就這樣,理應是R3的張呈欣,自願「降兩級」加入了林口長庚整形外科。

追隨陳國鼎大師 跨入唇顎裂手術

談到當初選擇專攻唇顎裂手術的原因。張呈欣說,進到林口長庚後,從住院醫師、總醫師一直到主治醫師,經過完整紮實的整形外科醫師訓練,並且幸運的跟在唇顎裂重建大師-陳國鼎醫師身邊學習。

張呈欣表示,在一次機緣下,1995年自己還是住院醫師,跟著老師前往海外為唇顎裂兒童進行義診,而且去的國家正是自己求學待了10餘年的多明尼加。

由於當地唇顎裂的小孩非常多,他跟在陳國鼎醫師旁邊協助手術,而且手術是一檯接著一檯,一天開了10幾檯刀,往往走出手術室已經是三更半夜。

張呈欣說,當時老師-陳國鼎醫師一句「這些孩子如果今天不開刀,這輩子應該沒有機會開了」,影響他到現在,更確認自己要往顱顏重建領域發展的決心。

後來隔年(1996年)張呈欣二度跟著陳國定醫師前往多明尼加義診,除了累積手術經驗,近20年來,除了唇顎裂手術之外,他也在正顎手術與自體脂肪移植等領域累積豐富的經驗,成為長庚整外最具發展潛力的中生代醫師。

 


實況執行手術 20國逾百位專家肯定

張呈欣正顎手術 長庚醫療亮點

桃園長庚醫院顱顏中心整形外科主任張呈欣醫師除了執行唇顎裂手術受到矚目之外,近兩年以「手術優先正顎手術」合併自體脂肪移植,同樣受到矚目,成為長庚醫院顱顏中心的一大醫療亮點。

事實上,傳統的正顎手術矯正治療,必須經過一段為期將近一年到兩年左右的牙齒矯正治療。使上下牙弓各自排列整齊,同時確保術後可以達到穩定的咬合狀態,才可以進行正顎手術。而且手術後還需要將近半年的牙齒矯正治療,來補償上下顎骨術後的變化,達到完美的咬合狀態。但是這種治療過程相當漫長,病人也相對辛苦。

手術優先 立即改善病人外觀

由於正顎手術技術的改良,以及正顎手數矯正治療觀念的革新,治療過程的辛苦與治療時間已經大幅縮短,其中「手術優先的正顎手術矯正治療」,就是免除術前矯正的步驟,療程一開始就進行正顎手術,立即滿足患者外觀改善上的需求。

術後同步自體脂肪微整 獲國際重視

張呈欣醫師不僅在手術優先正顎手術技術精湛,加上術後以自體脂肪進行微整形,這項手術方式也受到國際專家的高度重視。

正因為這項手術受到重視,甫於10月上旬在長庚醫院整形外科舉辦的「國際正顎手術論壇及手術示範」,就是由張呈欣醫師示範這項手術。

由於正顎手術的傷口在口內,為了能讓與會者看清楚手術畫面,主辦單位特別使用高畫質的內視鏡全場實況轉播。

雖然正顎手術室張呈欣醫師經常執行的手術,但實況轉播是採高畫質大螢幕,使得操作困難度提高很多。因為上百位專家放大檢視每個手術步驟細節,醫師要邊手術、邊解說,最後張呈欣醫師仍順利執行手術示範,獲得與會來自20多國上百位專家的肯定。

 

- 文章取自:醫藥新聞週刊 焦點人物2015-11-16

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