2018-01-15

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結核病罕見侵犯眼睛 長庚救回蒙古女孩視力

全球三大慢性傳染性疾病,結核病、梅毒及漢生氏病,其中在台灣病例較多的是結核病。結核桿菌是一種絕對需氧菌(obligate aerobe),主要生活在人體含氧高的器官,主要是肺部,另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、消化道、皮膚、腎臟、泌尿生殖道等都可能,但其實也會侵犯眼睛所有組織,來自蒙古的18歲女孩蘿娜(化名)就是罕見案例。

某一天蘿娜的眼睛突然間變得異常模糊看不清楚,而且長達一個月時間,一開始先到當地眼科醫院檢查但難以確診,由於視力惡化至關重大,當地醫師認為有必要將她轉介到更有醫療資源的地方進行精確檢查與診治,因此推薦家屬帶她到台灣長庚找視網膜科黃奕修醫師。蒙古女孩來台後碰上的第一個問題就是語言不同,由於她和家屬僅會簡單英文,常常和醫療團隊比手畫腳,長庚國際醫療中心獲知後,立刻為她們安排蒙古文相關翻譯人員,而剛好黃奕修醫師身邊也有一位來自蒙古的代訓醫師,可以協助醫療上的直接溝通,才稍稍化解了蘿娜的不安情緒。

經過初次門診及進行相關眼科檢查,黃醫師確定蘿娜是因為結核桿菌感染,過去案例可能是由飛沫入侵肺部後,再經淋巴血液循環侵犯眼部,但蘿娜眼內結核是單獨發生,除了狀況相當少見之外,眼部也較難取得細菌檢體。50%的眼內結核為雙側發生,可能合併視網膜出血、局部脈絡膜炎、玻璃體混濁的症狀,可做螢光眼底血管攝影釐清病因,如果是眼內結核時,可以觀察患者的身體其他部位是否有結核症狀,還有測試皮膚是否有結核菌素。

由於蘿娜對比之前當地的檢查報告,眼睛情況已經明顯更加惡化,黃醫師認為需要立即手術治療,國際醫療中心接獲通知之後立即協助他們辦理住院手續及安排當日眼睛雷射治療,並在住院中進行相關檢查確認結核菌,確定沒有侵犯身體其他部位,而蘿娜進行眼睛雷射治療也獲得很好改善效果。


長庚代訓蒙古醫師 醫療專業遠播海外

長庚醫院的專業及迅速排解語言障礙等問題,讓蘿娜這位蒙古女孩相當感動,她說此次就醫經驗前所未有,對於英文沒那麼好的他們來說,生活中有翻譯可以協助,而醫療方面有蒙古代訓醫師及國際醫療中心的協助及幫忙,未來在蒙古就能定期複查相當方便。 而對長庚醫院來說,一向以教學相長為核心目標,多年來有許多蒙古醫生來林口長庚醫院眼科部接受代訓學習,將在長庚醫院所學到的知識之技能帶回家鄉,並於當地服務。若遇重症病患會於當地先做初步醫療,再透過國際醫療中心轉介至本院就醫,這次蒙古女孩就是很好的例子,在許多醫師都束手無策的情況下,長庚的黃奕修醫師精確地挽回蘿娜的視力,也讓長庚的專業醫療技術遠播海外。

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