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張博誌 醫師

專長：女性尿失禁、男性性功能障礙、排尿障礙
現職：林口長庚男性學及婦女泌尿科
學歷：長庚大學醫學系

你曾有過突然尿急找不到廁所的情形嗎？你曾有聽到水聲或剛到家門口尿就差點衝出來了？你曾有打個噴嚏就弄濕褲子甚至漏尿的窘況嗎？除了吃藥控制或是外科手術，現在你有更好的選擇！

坐困「過動」城

案例一：林女士是退休老師，退休頭幾年還會跟先生或是同事外出吃飯喝茶，但是近來卻深受頻尿和尿急所困擾，往往兩個小時不到就必需去上廁所，喝點飲料就接連跑好幾次廁所，坐遊覽車更麻煩，下車尿尿還不夠，上車前還得再去次洗手間，甚至途中還不得不停下車尿尿，弄得林女士平常不太敢喝水，一出門就緊張兮兮，漸漸地，朋友邀約都一一推卻。

這是典型的「膀胱過動症」患者，看得出她的無奈與沮喪，幾乎快要把自己封閉起來，好在女兒鼓勵她前來就診。經仔細問診與理學檢查，發現林女士除常常跑廁所，每次排出尿液不多，大概不到一個紙杯的量（約150cc），當然有時水分多，尿量會多些。解尿時並沒有疼痛或燒灼感，亦沒有不順暢或卡卡的，也不曾有過血尿，就是突如其來且幾乎憋不住的尿意讓她非常沒有安全感。所幸林女士並沒有真正漏尿（尿失禁），是我們俗稱的「乾式膀胱過動症」。在初步排除膀胱構造和泌尿道病變之後，我們立即給予一些飲水和食物上的指導建議以及膀胱過動症藥物。

二周後林女士回診，多了笑容，她表示尿意已沒那麼強烈，能從容走去洗手間，改善很多，只不過口乾舌燥不太舒服，也有便秘副作用。我們建議磁波椅的治療，病患接受，用每周兩次的磁波椅的療程取代藥物治療。

經二個月療程，林女士相當滿意，幾乎沒任何副作用，隨著漲尿感的延緩和急尿感的降低，現在每天的排尿次數從治療前的15-16次，減少到十次上下，夜間只需起來一次，大幅提升睡眠品質，出門也不再提心吊膽了！

尿「失」了生活品質

案例二：蕭小姐40多歲，育有二子一女，是活潑熱心的業務員，經常在外奔波，半年前因感冒合併慢性咳嗽，發現用力咳嗽時尿液常會不自禁的漏出來，有時雙腳夾緊還稍微忍得住，有時就像潰堤一樣連內外褲都濕掉了非常尷尬。感冒好了，漏尿症狀也不見起色，只要跑步、大笑和打噴嚏時，就會滲尿，每天都得要穿著護墊或是衛生棉才敢出門。蕭小姐本來能隨心所欲地出門，運動上健身房，當志工服務，為漏尿問題，現在出了門便想速速回家，有時還疑神疑鬼的好像聞到尿騷味，也怕被朋友、客戶發現，生意和心情大受影響。看似不是什麼致命的「應力性尿失禁」，卻嚴重破壞了生活品質。

經檢查，除骨盆底尿道處有些鬆弛現象，並無膀胱發炎或脫垂等問題；平日排尿量大多可達300 cc，尿流速與殘餘尿量檢查也正常。因為屬於退化性及功能性的疾病，應力性尿失禁目前並沒有可治本的藥物，而且蕭小姐也不想這麼年輕就動手術，所以我們清楚地教導她「凱格爾運動」合併磁波椅的復健，以期加強骨盆底的肌肉強度和尿道的支撐力，經二個月的療程，蕭小姐擺脫尿失禁的困擾，也常跟著瑜珈老師做骨盆底肌群運動！

先生，你以為只有婦女才會有尿失禁嗎？

案例三：武先生，郵局退休主管，半年前發現初期攝護腺癌隨即接受達文西機器人攝護腺切除手術，手術非常順利，很快地就回復了之前的起居作息，PSA攝護腺癌指數也已偵測不到。

才從得知癌症的噩耗中慢慢回復平穩的心情，但他發現唯獨排尿機能還有一些問題，雖然手術完拔掉尿管的漏尿已不復出現，而是早上傍晚武先生有去操場快走的習慣，但每回出門前才剛排完尿，運動到一半都會因為尿急而匆匆忙忙地跑去廁所，再來是彎腰、深蹲仍有小便滲出的感覺，基於上述的困擾，在得知我們醫院有磁波治療後便來求診。

經過尿路動力學的檢查，判斷膀胱有逼尿肌不穩定及尿道括約肌輕微失能的狀況，因此武先生接受了磁波椅二個月的療程治療。

漸漸地，他覺得尿急的感覺改善，也比較憋得住，滲尿的機會也變少了。

至此，武先生才終於覺得攝護腺癌的治療已告一段落，除了需要定期回診追蹤之外，生活不再受限於排尿問題、卸下心中的壓力，能夠調適心情重新面對他的人生下半場！

磁波椅的功效

骨盆底磁波治療儀，俗稱「磁波椅」，是利用座椅下方的磁場改變產生的微電流來刺激骨盆底和膀胱的神經和肌肉。與傳統電刺激相比有諸多優勢。1.不需在體內（陰道或肛門）插入電極，不具侵入性；2.利用磁波可穿過衣物及人體組織的特性，病患不須寬衣解帶或暴露隱私部位；3.大部分研究報告極少副作用，偶有病患抱怨屁股有麻麻或刺痛感，也幾乎幾天內就緩解消失。磁波椅治療療程，單次療程約20分鐘，建議一周進行二至三次，持續二個月效果更為顯著。

磁波椅近年來被用於治療各式排尿異常病患，包括膀胱過動症、應力性尿失禁、急迫性尿失禁，還有攝護腺手術後之尿失禁。

林口長庚醫院泌尿科亦於2014年引進此先進的治療技術。除了嘉惠常見的婦女尿失禁患者，給予方便無痛的磁波療程之外，我們亦著重於男性攝護腺手術後之尿失禁的治療；攝護腺癌在美國高居所有癌症的發生率第一位，而因人種、生活及飲食習慣的不同，東方人發生率雖不如西方人高，但在台灣攝護腺癌的發生率已經佔所有癌症的第六位，死亡率佔第八位，有連年增加的現象。近年來使用了機器手臂等高科技的手術，令人頭痛的尿失禁的比率雖有下降，但因為腫瘤特性、病患年紀及共病因子不同，約有5% ~ 30%的患者術後一年時仍存在著尿失禁的症狀，不可謂不高！經磁波椅治療後，病患尿失禁次數顯著減少，日常生活受尿失禁症狀影響顯著降低，同時，病人之膀胱容量於治療後明顯增加，顯示此種治療不僅治標同時治本，可使病人膀胱逐漸恢復正常功能。由於此種治療方法不具侵入性，病患接受度高，相信可更廣泛應用在攝護腺術後尿失禁之病患身上。

在醫療科技發達的現在，許多新的療法都能更安全且快速地解決病人的困擾，所以如果您有以上症狀，請與您的醫師討論，無論是使用單一的磁波治療或是與藥物的合併療法，相信一定可以告別惱人的尿失禁，還你優質的生活！