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沈鼎文醫師

專長：泌尿影像診療、急重症影像診療
現職：林口長庚醫院 影像診療科部主治醫師
學歷：長庚大學醫學系
 

意外發現攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高疑似罹患攝護腺癌

陳先生今年65歲，剛從公司退休，兒女為了孝順老爸，特別安排父親到醫院接受健康篩檢，意外發現攝護腺特異抗原（PSA）數值偏高，疑似罹患攝護腺癌，轉至泌尿科做進一步檢查。
 

攝護腺切片結果正常追蹤PSA數值持續偏高

陳先生接受肛門指診，攝護腺表面平滑無硬塊，醫師安排攝護腺切片，一週後切片結果出爐，完全為良性的攝護腺組織，陳先生以為終於可以鬆了一口氣三個月後陳先生至門診追蹤，PSA數值不但仍然偏高，還有些微上升，陳先生再次接受攝護腺切片，而第二次的切片結果還是只有良性的攝護腺組織。

醫師要陳先生三個月後再追蹤一次PSA，若仍異常就再接受第三次的攝護腺切片。陳先生很焦慮，自從意外發現PSA數值偏高後，就吃不下飯也睡不著覺。醫師也很煩惱，PSA數值偏高，臨床上懷疑罹患攝護腺癌，卻無法證實。

攝護腺核磁共振影像檢查終於證實了攝護腺癌

醫師與陳先生討論後， 建議陳先生先接受攝護腺核磁共振影像檢查，檢查結果赫然發現在攝護腺前方的位置，疑似有一個約兩公分大的腫瘤，這次醫師針對核磁共振影像中，發現疑似腫瘤的位置做了標靶切片，切片結果終於證實了攝護腺癌的存在。
 

接受治療 回復正常生活

醫師根據癌細胞病理切片、PSA數值、肛門指診、和影像檢查的結果，評估陳先生罹患的是中度危險性的侷限性攝護腺癌，考量到其年紀及身體狀況，建議陳先生接受攝護腺切除手術或放射線治療。陳先生選擇了手術的治療方式，術後恢復狀況良好，重新過著悠閒的退休生活。
 

核磁共振影像評估攝護腺癌分期的重要工具

過去攝護腺核磁共振影像檢查，主要的角色是在攝護腺癌確診之後，用來評估攝護腺癌的分期。
核磁共振影像能幫助醫師判斷癌症可能侵犯的範圍，評估腫瘤是否已穿出攝護腺的包膜，是否有侵犯鄰近的器官，以及是否有鄰近淋巴結或是遠處的轉移。
 

核磁共振影像導引 標靶切片新技術

近年來，核磁共振影像也開始被應用在還未確診罹患攝護腺的病人，部分的病人如陳先生一般，臨床上高度懷疑是攝護腺癌患者，但因為腫瘤長的位置，是在傳統切片方式不容易採樣到的地方，重複切片仍找不到癌細胞的存在，耽誤了診治的時機。研究發現，針對核磁共振影像中疑似腫瘤的位置做標靶切片，能彌補傳統切片方式的不足，提高攝護腺癌的診斷率，且對癌細胞惡性程度的評估也較傳統的切片方式準確，另外還有研究者指出，此技術於攝護腺癌的應用，有機會能增加診斷臨床上有顯著意義的腫瘤，並減少過度診斷臨床上無顯著意義的腫瘤。核磁共振影像技術發展日新月異，在攝護腺癌的偵測、診斷及治療等各方面都扮演重要角色，能幫助醫師提供攝護腺癌患者更好的醫療服務。