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洪宗民醫師

現職：台灣大學醫學院附設醫院實習醫師、林口長庚紀念醫院放射腫瘤科住院醫師、林口長庚紀念醫院放射腫瘤科主治醫師、美國休士頓安德森癌症中心(MD Anderson CancerCenter)進修強度調控質子治療(IMPT)
學歷：國立台灣大學醫學院醫學系

強度調控質子治療(IMPT)可以降低正常組織不必要的放射劑量

相較於目前一般光子的強度調控放射治療(IMRT)，最新的強度調控質子治療(IMPT)最大的好處是可以減少正常組織的照射劑量，而這些正常組織在治療腫瘤時，理論上是不需要被放射線照射到的；所以強度調控質子治療(IMPT)，可以降低一般光子治療多餘地照射到正常組織的劑量。

最新的強度調控質子治療(IMPT)使用於鼻咽癌，相較於目前常規的強度調控光子治療(IMRT)，平均約可以降低25格雷(Gray)照射到正常口腔的劑量；而我們在治療鼻咽癌時，正常的口腔是完全不需要治療的，所以這25格雷完全是強度調控光子治療(IMRT)多餘的照射劑量，只是增加副作用而已，沒有任何治療上的好處。

那麼，多餘的25格雷(Gray)照射到正常口腔的劑量，到底是甚麼意思呢？如果用一般常見的牙科X光片來換算，25格雷(Gray)照射到口腔的劑量，約等於接受5,000,000張(五百萬張)牙科X光片的照射劑量。而就如前面所說，在治療鼻咽癌時，正常的口腔是不需要治療的，等於這25格雷的劑量(五百萬張牙科X光片)完全是多餘的，根本就是可以不用接受的放射劑量。使用最新的強度調控質子治療(IMPT)，可以免去這些多餘的放射劑量。

強度調控質子治療(IMPT)可以減少病患接受治療的疼痛及受苦

下面右圖是目前常規的強度調控光子治療(IMRT)，左圖是最新的強度調控質子治療(IMPT)。
我們可以發現，相較於強度調控光子治療（IMRT），強度調控質子治療（IMPT）可以明顯降低口腔、鼻腔及腦部等正常組織不必要的放射劑量。

降低正常組織不必要的放射劑量，臨床上病人可能的好處如下：

●減少口腔的照射劑量，降低口腔潰瘍、舌頭破皮，減少嘴巴的疼痛
●減少喉嚨的照射劑量，降低喉嚨的疼痛發炎
●減少口腔、咽喉的疼痛，增加繼續經口進食的機會，降低放置灌食管的不適
●減少舌頭的照射劑量，降低味蕾的傷害，增加味覺的保留
●減少唾液腺的照射劑量，增加口水的保留，降低口乾的副作用
●增加口水的保留，降低之後蛀牙的風險
●減少鼻腔的照射劑量，降低鼻腔黏膜破皮、流鼻血的風險
●減少鼻竇的照射劑量，降低之後發生鼻竇炎的不適
●減少咽喉的照射劑量，降低吞嚥肌肉的傷害
●減少甲狀腺的照射劑量，降低之後甲狀腺功能低下的風險
●減少大腦、小腦及腦幹的照射劑量，降低治療中的疲憊
●減少大腦、小腦及腦幹的照射劑量，可能降低治療中的噁心、嘔吐等副作用
●減少大腦的照射劑量，降低之後腦部可能的傷害

綜合以上，降低非治療必要的正常組織的放射劑量，可以減少病患因為治療而產生的疼痛及受苦(decrease pain and sufferings)。

強度調控質子治療(IMPT)可以提高病人的生活品質

總結來說，最新的強度調控質子治療（IMPT）使用於鼻咽癌，相較於目前常規的強度調控光子治療（IMRT），可以降低非治療必要的正常組織(如口腔、鼻腔及腦部等)的放射劑量，減少病患因為治療而產生的疼痛及受苦，進而提高病人的生活品質。