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2017-04-17

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【深耕醫識】肝癌的質子治療

王先生是一位退休的小學老師,總愛跟老伴四處遊山玩水,平時雖然很注重養生,卻忘了自己是C型肝炎的帶原者而沒有定期的追蹤檢查,直到右上腹持續疼痛,看了肝膽胃腸科門診,才發現是一個將近10公分的肝癌並且有輕微的黃疸產生。

因為嚴重的肝硬化及過大的腫瘤,無法接受手術治療及其他如射頻燒灼等局部治療,加上有門靜脈的侵犯,在外院建議先接受針對門靜脈栓塞的傳統光子放射線治療,因為考量到傳統放射線治療對肝臟組織的傷害及無法涵蓋所有的腫瘤而來台灣林口長庚醫院諮詢質子治療。

經醫生詳細評估後決定接受質子治療,治療的範圍涵蓋整個腫瘤及門靜脈的腫瘤栓塞部位,雖然一開始擔心肝臟功能不佳是否可以順利完成治療,但在經過逾四週的療程後,肝指數和黃疸並未持續惡化,反而在治療結束後因為腫瘤壓迫的情況緩解,黃疸反而慢慢回復正常,在後續近一年的追蹤腫瘤也獲得良好的控制。

許多有B型或C型肝炎的患者,常常忘了需要定期回診追蹤,或是經過一段時間的追蹤後因為覺得麻煩而沒有持續回診,因此有不少的肝炎病患在發現罹患肝癌後,常常已經非常嚴重,以至於無法接受手術或其他如射頻燒灼等治療,只能接受一些比較緩和的治療方式,間接的預後也就不是非常理想。

目前醫院質子中心已經收治了400多位病患,當中肝癌約佔三成,就目前已經完成治療的病人來看,約有九成的控制率,是一個相當不錯的治療成果。質子治療因為有比傳統光子放射線治療更為優異的物理特性,相較於光子治療需要採用多角度的治療方式來集中劑量於腫瘤,對正常肝臟的傷害就會提高很多。

而質子因為有布拉格峰(Bragg peak)的特性,在穿過腫瘤後的正常肝臟是不會受到傷害,因此在面對過去無法接受手術或是肝功能不佳的病人,質子治療提供了一個更安全且更為有效的治療方式。

作者:台灣林口長庚醫院 放射腫瘤科講師 黃炳勝醫生
文章來源:馬來西亞《光明日報》

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