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2020-02-13

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子宮肌瘤、腺瘤治療免開刀,帶您了解海扶刀

子宮肌瘤多發生在30歲以上的女性,且發病率高達20%,在婦產科門診中,經常看到求診的婦女們因肌瘤的症狀,導致經血量增多、經痛,讓她身心十分煎熬,影響到日常生活的運作。

子宮肌瘤在過去治療的方式有很多,從最早的傳統剖腹手術,肚子會有一到長長的傷口,到微創腹腔鏡、達文西,肚子的傷口進化到只剩0.5-1公分的小小傷口,再到現在的海扶刀治療,肚子上看不到任何傷口;海扶刀的出现,著實讓病人的肚皮鬆了一口氣,且又達到治療的目的。

海扶刀是什麼呢?

『海扶刀』正式名稱為高強度聚焦超聲波消融治療,利用超音波熱效應,從體外將能量集中焦點在體內子宮肌瘤或腺肌症,進而使子宮腫瘤凝固性壞死,海扶刀的優點就是腫瘤以外的子宮組織、及其他正常器官不受到損傷。

海扶術前到底需要哪些準備?

首先您要準備好詳盡的病史介紹,主要的症狀、以及海扶刀求診的原因,另外手術史、用藥史、懷孕史等等,此外過去有沒有任何的藥物過敏以及長期藥物控制的內科疾病都需要釐清。

並非所有子宮疾病的患者都適用海扶刀治療,陳威君醫師表示病人在接受海扶刀治療術前需評估抽血檢查腫瘤指標,並利用超音波、磁振造影(MRI),檢查腫瘤位置、大小和性質,視情況安排內診、子宮鏡檢查,確定排除惡性腫瘤的風險,才會建議海扶刀手術。

為什麼要做核磁共振?

核磁共振有幾個好處,首先是「良性與惡性腫瘤的判別」,核磁共振藉由不同的分子加權能評判肌瘤或腺瘤的好壞,的確有不少外院治療許久的「頑固性」經血合併肌瘤問題,陳威君醫師表示藉由核磁共振檢查,醫師可更精確的檢查出惡性腫瘤的可能性;其次,核磁共振能補完超音波無法看到的每個切面,能讓海扶刀進行時將能量徹底分佈在肌瘤或腺瘤安全區中的每個角落,畢竟我們都知道肌瘤不可能是完美的球型,往往凹凸不平有稜有角,藉由核磁共振我們能精準得抓到各個角落。

海扶刀過程會不會痛?

雖然海扶刀沒有傷口,但治療過程還是需要專業的麻醉醫護團隊協助,過程中會藉由患者的感覺來調整治療節奏,這個感覺會是麻、熱、或子宮收縮感,藉由不同的感覺,來確認超音波前場後場的組織狀況,這一般為「Real-time feedback」,也就是「即時反饋法」,是最安全的海扶治療原則。因此你不會真的痛,但是會有感覺。

海扶刀藉由超音波熱能效應產生組織凝固性壞死

這也是很常見的問題,想要快速消失,只能靠手術,海扶刀是藉由超音波能量產生組織凝固性壞死後慢慢吸收,壞死的腫瘤可能自行吸收也可能就地萎縮而衰減,海扶治療後子宮肌瘤、腺肌所致的月經週期症狀、腫瘤壓迫症狀也進而改善;有些靠近宮腔的肌瘤海扶後有機會自行排出,其他基本上要靠消融後慢慢吸收變小,臨床文獻及醫師整理的經驗,半年縮小50%、三年縮小80%是經驗平均得到的數據,對於臨床症狀而言,腫瘤縮小一半症狀就差很多了,以避免手術或保宮的前提下,海扶刀能為患者爭取到很大的黃金舒適時間。

做完海扶刀要休息多久

術後隔天上班甚至坐飛機出國的都有,對體力上是不影響的。我們也鼓勵海扶術後適度運動,,對海扶刀的療效是有幫助的!!我通常會建議我的病人做完海扶刀治療後一個月內,宜多適度運動、避免過度劇烈,當然也避免一直休息臥床。但若有準備懷孕計畫婦女們,一般建議術後休息3至6個月再開始受孕。

海扶刀術後要怎麼追蹤?

術後會安排定期3至6個月超音波檢查,視情況安排核磁共振追蹤。

子宮肌瘤、腺瘤做海扶前我需要做什麼準備嗎?

陳威君醫師表示規律的生活作息、適度運動、三餐飲食水份均衡、正向的思考,可以按計畫每日嘗試憋尿的動作,有助於膀胱充盈度的鍛鍊,另外,在治療前,我們也會提供飲食指導,住院當天會做術前腸道準備,將累積在腸道的食物清空,這個目的是避免腸道的糞便及氣體影響到海扶刀超聲波的波像及治療,因此海扶刀手術前的腸道準備非常重要,提高海扶刀手術中的安全,及海扶刀治療的成效。

作者:林口長庚醫院婦產部、桃園長庚醫院海扶刀治療中心 陳威君醫師

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