骨骼，軟骨，肌腱或韌帶受傷往往造成嚴重的社會經濟問題，影響大眾健康，需要花費許多時間與金錢，才有可能盡量恢復原狀。人類受傷是有可能自行癒合的，其秘訣在於生長因子。一旦受傷，人體會感知到傷害的存在，將生長因子運送到傷害處，幫助組織的癒合。而人類的生長因子，大部分儲存於血小板中，因此一旦有需要，可以藉由流遍全身的血液，即時運送到它們該發揮作用的地方。然而，人體內有些組織因為缺乏豐富的血流，或組織本身的細胞數目太少，比如說軟骨或肌腱韌帶等，不容易自行癒合，造成功能恢復困難。因此，科學界嘗試利用注射生長因子的方式，促進這些組織的生長。

因為血小板內富含大量的生長因子，最方便快捷的作法，就是利用物理或化學的方式，將血小板內的生長因子純化，釋放到需要的地方，增進局部組織癒合的速度與品質。臨床上比較單純的作法，就是將病患抽出的血液，在嚴格的無菌條件下做物理離心，分出我們需要的高濃度血小板血漿，在激發後，將血漿局部注射到需要的地方。模擬真正人體修復受傷組織的機制。

離心後的血漿內，含有高濃度的血小板與蘊含其中的生長因子。在接觸受傷的細胞後，會引發一系列的生物反應，引導更多細胞來幫忙修復，生長與調節發炎反應，增進癒合的品質。

高濃度血小板血漿的應用非常廣泛，包括各種關節，肌肉或肌腱韌帶注射等。目前比較有證據的治療，包括網球肘，足底筋膜炎，跟腱（阿基里斯肌腱）發炎或斷裂，肌肉拉傷，膝關節與肩關節的注射，促進局部組織的癒合再生，期待達到良好的臨床恢復。以網球肘來說，在注射高濃度血小板血漿一個月後，疼痛與肘關節的功能恢復都比傳統的類固醇注射來的好，而且可以避免類固醇注射所產生的風險，比如說抑制細胞的生長能力，破壞附近韌帶的膠原蛋白，阻止其他新的膠原蛋白形成等等。以慢性跟腱發炎來說，在保守治療成效不彰，考慮手術的患者，在注射高濃度血小板血漿後，症狀緩解的情況達到九成。以跟腱斷裂來說，若在跟腱斷裂縫合手術中合併使用高濃度血小板血漿，再次斷裂的比率顯著降低。以常見的腿後肌肌肉拉傷為例，注射高濃度血小板血漿後可以讓病患較早回到運動場。以肩關節旋轉肌肌腱斷裂修補手術的病患來說，若是巨大斷裂修補合併注射高濃度血小板血漿，病患疼痛的緩解與肌腱癒合的品質都比沒有合併注射來的好。以退化性膝關節來說，病患越年輕，退化程度越輕微，高濃度血小板血漿注射的效果都比傳統的玻尿酸止痛效果更好。

若病患有意願接受高濃度血小板血漿的治療，在醫師評估適合後，先抽血（圖一），靜待大約二十分鐘的離心（圖二），離心完後（圖三）在無菌的環境下將製備好的高濃度血小板血漿注射到需要的位置。整個過程不需住院。若是使用於手術中，則會將高濃度血小板血漿注射到修補好的組織上（圖四），釋放生長因子，促進組織癒合。

圖一. 注射前抽血

圖二. 血液離心

圖三. 血漿製成

圖四. 血漿注射

作者：桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師