肩關節脫臼是最常見的關節脫臼之一，大部分跟急性外傷有關。一旦發現肩關節脫臼，在環境允許情況下，要儘早進行關節復位。有時可能會因為肌肉張力太強，脫臼時間太久，關節內已有軟組織卡住，或沒有足夠的人手幫忙而導致復位困難，但仍應在第一時間嘗試復位。若病患已被送入急診室或手術房，那可以在良好的麻醉與止痛情況下進行關節復位。
通常脫臼的肩關節會合併肩胛骨與肱骨的受傷，有時會合併骨折，旋轉肌肌腱斷裂，甚至神經受傷。一開始在脫臼復位後建議使用三角巾保護。當年紀越輕，同時合併肩關節囊受傷的機率越高，應該要保護越久。一般來說，小於30歲的病患在肩關節脫臼後應保護至少三週，30到40歲的病患應保護兩週，而大於40歲的病患因過久保護可能會造成肩關節僵硬，建議使用三角巾保護一週。
大部分首次肩關節脫臼的病患在復位後，採取非手術治療。但當受傷的年紀越輕，肩關節再次脫臼的機率就大大提高。以下有幾點是肩關節再次脫臼的危險因子。
- 年紀小於20歲的病患容易再發
- 參與激烈競技碰撞運動的患者容易再發
- 本身肌腱張力較鬆弛的病患容易再發
- 肩胛骨或肱骨有骨缺損的患者容易再發
擁有越多危險因子的病患，越容易再次讓肩關節脫臼。
研究顯示，在25年的追蹤發現，44%的病患在第一次肩關節脫臼後若沒有合併骨折的問題，沒有再產生脫臼過。因此，不建議一受傷就進行手術治療。而這些第一次肩關節脫臼後接受手術治療與一開始進行保守療法的病患，在最後的臨床結果差異不大。但若是已經反覆性脫臼（脫臼大於兩次）的病患，則手術固定的效果則較保守治療來的理想。也有人認為，第一次脫臼後就進行手術修補破裂的關節囊，可以大大降低再次脫臼的比率，減少可能合併其他肩關節組織的傷害，達到好的滿意度。因此，手術建議保留在非手術治療失敗的病患，反覆性脫臼的年輕病患，無法復位的肩關節脫臼，或脫臼復位後仍然不穩定的病患身上。
發生肩關節脫臼時先不要著急，但首要目的就是做關節復位。可以在受傷現場，急診室甚至開刀房進行關節復位。復位後建議使用三角巾或肩關節保護架保護數週。若有之前提到反覆性肩關節脫臼危險因子的病患，如年輕男性，參與激烈碰撞運動者，則需手術修補破裂關節囊的機率就會提高。若是同時合併肩胛骨或肱骨的骨折，有可能在關節復位後仍須手術固定骨折。反覆性關節脫臼的病患則建議儘早手術治療，以避免關節反覆不穩定造成的二度傷害。
作者：桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師