陳教練熱愛攀岩，除了平常的教學，也在長假時遠征歐美名山，搜集各攀岩勝地。有一次因不小心沒有抓牢，造成右肩脫臼，需到醫院復位。之後就一直出現反復性脫臼的情況。他仍然熱愛攀岩，不過每次要向下一個岩點伸出手時，心中都會產生莫名的恐懼，深怕他的右肩不可信任，再次脫臼。

肩關節的穩定度依靠骨頭與周圍軟組織的完整性。在反復脫臼的患者，高達八成以上都有部分肩盂與肱骨的缺損，軟組織受傷則以前下關節囊松脫為主。有些患者因反復脫臼，關節囊已癒合在不正確的位置，失去提供關節內負壓幫助穩定的功能，甚至有些關節囊已經因反復磨損而消失。

若關節囊還存在，或肩盂與肱骨缺損不大，可以使用關節鏡輔助修補破裂關節囊治療反復肩關節脫臼不穩定。但若肩盂骨缺損超過21%，肱骨與肩盂骨之間相對關係很容易造成脫臼，或曾接受過關節鏡輔助關節囊修補手術失敗後，則建議採取補骨手術治療。另外，若手術時小於20歲，從事競爭運動，接觸型或上肩運動，本身柔軟度過好，X光看出顯著肱骨與肩盂骨缺損時，做關節鏡輔助關節囊修補手術的失敗率較高，此時建議使用補骨手術治療肩關節不穩定。

目前補骨手術的來源，最佳選擇使用自體的喙突骨，因其骨質甚佳，不用多開傷口，且與其相連的聯合肌腱可提供類似吊索的加強固定。另外也可以考慮採取自體腸骨，甚至捐贈的脛骨。手術使用特殊設計的骨釘固定後，需保護二至六周，等待骨癒合穩定後開始肩關節活動。在有經驗的機構，手術成功率超過九成。

文／林口長庚骨科部運動醫學科邱致皓醫師