肩關節疼痛的原因有很多，包括頸椎退化，肩關節肌腱或軟組織滑囊發炎，肩關節肌腱鈣化，冷凍肩(俗稱五十肩)，旋轉肌肌腱斷裂，肩峰鎖骨關節退化，肩關節不穩定，甚至神經壓迫等。大部分的肩關節問題在正確的診斷下都可經由良好的復健運動緩解。但仍有少數需要手術治療才會痊癒。

以肩關節肌腱鈣化來說，目前病因尚不明瞭。大約發生在3-22%左右肩關節不舒服的病患，但其中只有四成左右有症狀。通常女性比較容易發生。病程主要分成三期。一開始是急性期，大約在前一到六週，此時肩關節在活動時會嚴重疼痛，接下來是慢性期，大約在六週到六個月內，此時疼痛症狀會稍微緩解。第三是持續慢性期，大約在發生六個月後，此時病患會覺得肩關節內有說不出的疼痛不舒服感覺，活動時症狀會加劇。疼痛的原因是因為原來強壯的肌腱被鈣化組織所取代，原來的彈性減少，強度變差，肌腱會變的軟軟的功能不佳。

一般有九成的患者不需手術，治療方法包括復健運動，使用非類固醇類止痛藥，局部類固醇注射，或是體外震波治療。但當復健與藥物治療效果不佳，影響到日常生活或工作，或是症狀越來越嚴重時，可能就需要手術介入。

目前手術的方法以微創關節鏡清除肌腱鈣化點為主。在肩關節鏡的輔助下，使用幾個不到一公分的小傷口，可以直接看到鈣化點並清除。若是肌腱鈣化程度小於肌腱的百分之五十，只清除鈣化點即可。但若是肌腱鈣化程度大於肌腱的百分之五十，在鈣化點清除後旋轉肌肌腱的強度會減弱，可能需要同時做修補。

在只有清除鈣化點，沒有做肌腱修補的情況下，術後可以馬上做肩關節活動。若同時有合併旋轉肌肌腱的修補，則需保護六週，從事被動肩關節活動，六週後可做主動肩關節活動，宜避免粗重工作及劇烈運動，但一般生活如開車，刷牙，梳頭，電腦文書作業等都術後都可以馬上開始進行。

作者：桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師