Trung tâm giảm cân

Các bệnh liên quan đến béo phì gồm có cao huyết áp, mỡ máu, bệnh động mạch vành, ngưng thở khi ngủ, đái tháo đường, sỏi thận, trào ngược dịch thực quản, rò bàng quang, vô sinh, sinh non, thoái hóa khớp, tai biến, stress, trầm cảm. Ngoài ra béo phì cũng dễ mắc các bệnh ung thư như ung thư niêm mạc tử cung, tiền liệt tuyến, thực quản, buồng trứng, thận, đại tràng, ung thư vú, ung thư gan và ung thư tuyến tụy..v.v. Với những triệu chứng kể trên, phẫu thuật giảm béo (bariatric surgery) dần được xem là một trong những lựa chọn điều trị quan trọng của người mắc bệnh béo phì.

Bệnh viện Chang Gung (Trường Canh) trên cơ sở chăm sóc và cải thiện sức khỏe cho những bệnh nhân béo phì, trong nhiều năm qua đã tập trung mạnh vào việc phát triển lĩnh vực phẫu thuật giảm cân, với việc phẫu thuật giảm cân nội soi ổ bụng đã có nhiều ưu điểm như làm nhỏ vết thương, hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn..v.v., mang lại cho người bệnh những phúc lợi tốt nhất.

Thiết bị tiên tiến.

Ngoài hệ thống máy nội soi ổ bụng chất lượng tốt, năm 2006 Bệnh viện Chang Gung còn nhập hệ thống máy phẫu thuật nội soi tiên tiến nhất thế giới: cánh tay robot phẫu thuật Da Vinci (robotic Davincii system), kết hợp với các máy móc tinh vi nối với cánh tay robot phẫu thuật Da Vinci có thể thực hiện các ca phẫu thuật một cách mềm dẻo linh hoạt như cổ tay người. Hệ thống hình ảnh 3D giúp bác sĩ mổ có thể xác định vị trí xa gần một cách chuẩn xác. Độ chính xác hơn hẳn phẫu thuật nội soi ổ bụng truyền thống. Hệ thống chủ yếu được áp dụng vào các phẫu thuật phức tạp và tinh vi như ngoại khoa tim mạch, phẫu thuật giảm béo đường vòng dạ dày và phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến của khoa tiết niệu. Nhờ máy móc tinh vi thực hiện nối ghép dạ dày và ruột trong phẫu thuật bắc cầu dạ dày. Hiện tượng rò rỉ và bó hẹp tại chỗ nối ghép giảm xuống rõ rệt, đồng thời giảm bớt số ngày nằm viện và chi phí liên quan. Tránh được vết mổ lớn của phẫu thuật truyền thống, vẫn đạt được hiệu quả giảm béo tương tự lại có thể tránh được những biến chứng của nội soi ổ bụng và là tin vui cho bệnh nhân phải phẫu thuật. Bệnh viện dự kiến năm 2014 sẽ nhập cánh tay robot phẫu thuật Da Vinci thứ hai, và nâng cấp lên hệ thống Si đời mới nhất, đem lại niềm vui cho người bệnh.

Lời khuyên của đội ngũ y tế trung tâm giảm cân.

Trước căn bệnh của thời đại văn minh - bệnh béo phì, chúng tôi luôn mở rộng vòng tay đón chào các bệnh nhân đang ưu phiền vì béo phì. Mong rằng Quý vị sớm nhận được thông tin tư vấn của chúng tôi và hy vọng những ai đã từng được chúng tôi điều trị, hãy chia sẻ kinh nghiệm với người đi sau, những người còn đang đắn đo trước ngã ba đường. Mong rằng qua tư vấn, kiểm tra, điều trị, sức khỏe của Quý vị được cải thiện, chất lượng sống được nâng lên, Quý vị sẽ lại tự tin hòa vào dòng người.

Đội ngũ y bác sĩ.

Khoa ngoại tổng hợp: Ta-Sen Yeh, Keng-Hao Liu, Yu-Yin Liu, Chien-Hung Liao.

Đường link: Website của Trung tâm giảm cân Bệnh viện Chang Gung Linkou (Lâm Khẩu).

Phương thức điều trị.

1. Điều chỉnh đai dạ dày.

Là hình thức phẫu thuật hạn chế, là phẫu thuật giảm cân an toàn nhất, dễ nhất hiện nay, có thể điều chỉnh, có trở lại với kết cấu giải phẫu học ban đầu. Hạn chế của phương pháp này là hiệu quả chậm, sau phẫu thuật hai năm mới có thể thấy được hiệu quả giảm cân. Với bệnh nhân trước phẫu thuật ăn uống ít nhưng hấp thụ tốt, thích đồ ngọt, hiệu quả sẽ không tốt, nguy cơ béo trở lại rất cao, sau phẫu thuật có thể giảm 40% trọng lượng dư so với tiêu chuẩn của cơ thể.
 

2. Phẫu thuật cắt tay áo dạ dày (phẫu thuật thu nhỏ dạ dày).

Là phương pháp phẫu thuật giảm béo được phổ biến gần 10 năm nay và cũng là phương pháp có tỷ lệ giảm cân cao nhất được thực hiện ở Đài Loan mấy năm gần đây. Là hình thức phẫu thuật hạn chế, kỹ thuật đơn giản an toàn, không có đường vòng đường ruột, vì thế không có các biến chứng về dinh dưỡng, cắt hầu hết dạ dày, có thể giảm bớt lượng thức ăn, giảm bớt lượng bài tiết hormone kích ăn liên quan, giảm bớt cơn thèm ăn. Nhược điểm của nó là hiệu quả giảm cân ở mức giữa phẫu thuật dây đai dạ dày và đường vòng dạ dày, khoảng một năm đến một năm rưỡi mới có thể có được hiệu quả tốt. Sau khi đã phẫu thuật không thể trở lại cấu tạo giải phẫu ban đầu của dạ dày, vết cắt dài nên khó liền sẹo, tỷ lệ rò rỉ khoảng 3%, sau phẫu thuật có thể giảm 60% trọng lượng dư thừa so với cơ thể. Với bệnh nhân tiểu đường và mỡ máu cao, đây là phương pháp khá hiệu quả.
 

3. Phẫu thuật bắc cầu dạ dày.

Là phẫu thuật kết hợp giữa hình thức phẫu thuật hạn chế và phẫu thuật giảm hấp thụ. Phương pháp này đã có ba mươi năm nay, là phẫu thuật tiêu chuẩn trước đây, hiệu quả giảm cân nhanh, tỷ lệ tái phát thấp, khoảng một năm sau phẫu thuật sẽ đạt được hiệu quả cao. Với bệnh đái đường và hội chứng chuyển hóa, đây là phương pháp điều trị tốt nhất. Bệnh nhân đái tháo đường do béo bệnh, gần 80% hoàn toàn có thể thuyên giảm và không cần phải dùng thuốc hạ đường huyết như trước khi phẫu thuật. Nhược điểm của phương pháp này là phức tạp, dễ có hiện tượng chảy máu vết thương và hẹp chỗ ghép, có biến chứng về dinh dưỡng. Sau phẫu thuật phải dùng vitamin tổng hợp và canxi suốt đời, phải đến bệnh viện truyền B12 định kỳ. Sau phẫu thuật có thể giảm 60-70% trọng lượng thừa so với tiêu chuẩn cơ thể.
 

4. Đặt bóng trong lòng dạ dày.

Đây là phương pháp không phẫu thuật, nhờ hỗ trợ của kính nội soi, đưa một bóng hình cầu silicone vào dạ dày, sau đó đưa nước muối sinh lý vào quả cầu, quả cầu sẽ tạo ra cảm giác no và giảm bớt nhu cầu ăn uống, lượng thức ăn của bệnh nhân. Chỉ có thể để quả cầu trong dạ dày lâu nhất là 6 tháng, BMI có thể giảm khoảng 3kg/m2. Phương pháp thích hợp với những bệnh nhân thừa cân nặng hoặc những bệnh nhân muốn giảm cân nhưng dễ gặp rủi ro nếu thực hiện phẫu thuật. Khi lấy quả cầu ra cũng phải nhờ vào sự hỗ trợ của kỹ thuật nội soi dạ dày.

Chia sẻ bệnh án.

Ca phẫu thuật gấp nếp dây đai dạ dày, giảm thành công 30kg.

Bệnh nhân: Cô Tseng.

Tuổi: 45.

Giảm cân: từ 91.5kg giảm xuống 62 kg.

Lựa chọn phương pháp phẫu thuật.

Những năm gần đây, tiến bộ lớn của phẫu thuật giảm cân là áp dụng phương pháp nội soi ổ bụng. Rất nhiều nghiên cứu lâm sàng cho thấy phẫu thuật nội soi giảm cân so với phẫu thuật giảm cân truyền thống ưu việt hơn hẳn. Ưu điểm lớn nhất là có thể giảm bớt những biến chứng từ vết thương ổ bụng. Phẫu thuật giảm cân truyền thống có tới 30% bệnh nhân mắc những biến chứng vết mổ. Còn với phương pháp nội soi bạn hoàn toàn có thể tránh được điều này. Ngoài ra, phẫu thuật nội soi bạn sẽ không đau, phục hồi nhanh, số ngày nằm viện giảm, vết thương đẹp.

So sánh các phẫu thuật nội soi bụng.

Hiệu quả giảm cân (tỷ lệ trọng lượng dư thừa được giảm bớt).

Di chứng lâu dài.

Rủi ro trong phẫu thuật.

Bệnh nhân thừa cân nặng do tổ chức mỡ dày, nên ca mổ sẽ càng trở nên khó khăn, và một khi có biến chứng mổ dạ dày, các mô mỡ cũng sẽ thay đổi triệu chứng biểu hiện, vì vậy độ khó càng tăng lên. Biến chứng của phẫu thuật bao gồm rò vết nối, ruột dạ dày xuất huyết, tì tạng tổn thương, mưng mủ ổ bụng, vết mổ nhiễm trùng, tắc mạch phổi, tắc ruột. Khoảng 3-10% bệnh nhân bị biến chứng, còn tỷ lệ tử vong từ 0-1,6%. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong ở thanh niên và BMI<50 là rất thấp, nhưng BMI quá 60 thêm vào đó có biến chứng, tỷ lệ tử vong có thể lên tới 2-4%. Phẫu thuật dây đai dạ dày an toàn hơn nhiều so với phẫu thuật bắc cầu dạ dày. Mặc dù phẫu thuật có những rủi ro nêu trên, nhưng so với phương pháp truyền thống, hiệu quả sau phẫu thuật vẫn làm cho chúng ta thấy vừa lòng.

Di chứng lâu dài rất ít gặp ở phẫu thuật dây đai dạ dày, chủ yếu có liên quan đến trục trặc máy móc dây đai, bao gồm tắc ống, thay đổi vị trí, nhiễm trùng, nứt. Tỷ lệ phát sinh theo báo cáo thời kỳ đầu là 30%, nhưng cùng với sự tiến bộ của công nghệ phẫu thuật và máy móc, ngày nay chỉ có khoảng 3-5% phải phẫu thuật lại để bỏ ống.

Di chứng sau phẫu thuật nội soi bắc cầu dạ dày rất rõ nét, thường có liên quan đến thiếu các nguyên tố vi lượng, khoảng 1/3 số bệnh nhân sẽ thiếu máu do thiếu sắt, không hấp thụ đủ vitamin phân giải mỡ tạo nên thiếu B12, không đủ khoáng chất sẽ rụng tóc, hấp thụ canxi kém sẽ loãng xương. Theo dõi lâu dài cho thấy, nếu bổ sung đủ các nguyên tố vi lượng theo định kỳ, hầu hết bệnh nhân đều có thể trạng như người bình thường. Các di chứng khác tăng theo những biến chứng của ruột dạ dày như ruột đau nhói, tiết dầu..v.v. Báo cáo thường kỳ của Canada cho thấy, sau phẫu thuật giảm béo, bệnh nhân càng có nguy cơ mắc các bệnh liên quan đến đường ruột.